脳梗塞で入院した時に要介護認定を申請するタイミングと手続きの流れ

2017 8/29

2017年8月29日 2019年8月11日

脳梗塞で入院した時に要介護認定を申請するタイミングと手続きの流れをまとめておきます。

要介護認定の申請

脳梗塞の場合は、40～64歳（第2号被保険者）でも認定を受けることができます。

申請時期	リハビリ病棟退院40～50日前（認定までに約1ヵ月かかるため）
申請場所	市役所（介護保険課窓口）
申請に必要な物	要介護認定申請書介護保険被保険者証（65歳未満は医療保険の被保険者証）家族の方の身分証明書（家族の方が申請する場合）申請者の印鑑（同居家族以外の方が申請する場合）

要介護認定の申請は、必ず退院前に（入院中）に行って下さい。

退院前に要介護認定を受けなければ、ケアマネジャーとの契約や介護保険を利用した住宅改修が遅れてしまいます。また、退院後すぐに介護保険サービスを利用することができなくなります。

父の場合は、リハビリ病棟の家族カンファレンスで、担当の看護師に「そろそろ要介護認定の申請を行って下さい。」と言われました。退院時期は回復状況によって多少前後しますから、分からない方は病院側と相談してから申請して下さい。それが確実です。

申請手続きが終わると、「訪問調査」が行われます（市の職員が病室にやってくる）。

調査日時はある程度指定できますが、2～3週間かかることもあります。訪問調査の日程が決まったら、市の職員が病室に訪問調査に来ることを病院側に伝えておきましょう。

訪問調査にかかる時間は40～90分程度です（最低でも20～30分はかかる）。

必須ではありませんが、正確な情報を伝えるために家族の方も同伴することをおすすめします。

ちなみに、僕は父が一般病棟（急性期）に入院している時に申請しようとしたのですが、市役所の方に「今訪問調査をしても、リハビリ病棟退院前に再度訪問調査が必要になるので、できればその時に申請してほしい。」と言われました。早すぎると二度手間になってしまうので注意して下さい。

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市役所の「介護保険課窓口」で申請できます。

また、「地域包括支援センター」「委託介護支援事業者」「介護保険施設」でも申請可能です。

要介護認定申請書は、申請場所で受け取り記入します。

この際、申請書に「主治医の名前」「病院名」「病院の住所」を記入しなければいけないので、事前に調べておいて下さい。申請にかかる時間は10～15分程度です。

調査の結果で「要介護度」が決まり、要介護度が高いほど1ヵ月の「支給限度額」が増えます。

また、要支援と要介護では受けられるサービスが大きく異なります。

中には、「実際にはできることをできない」と言って要介護度を上げようと考える方もいると思いますが、介護認定審査会では、訪問調査で作成された「基本調査」と「特記事項」の他にも、主治医が作成する「主治医意見書」も照らし合わせて審査されます。

当然、主治医意見書には「身体の麻痺・拘縮の部位」が記載されています。嘘を言って症状をひどく見せても、意見書と合わなければ、再調査になる可能性もあります。

訪問調査では、あくまで事実を正しく、具体的に伝えることが大切です。

とは言え、年々要介護認定の判定が厳しくなっているため、家族で口裏を合わせて介護度を高くしようとするケースの方が多いそうです（病院やケアマネジャーが協力してくれることもあります）。

訪問調査が終わると、調査の結果をコンピューターで判定し（一次判定）、一次判定や主治医の意見書などをもとに介護認定審査会で審査・判定します（二次判定）。

数日後に「介護保険負担割合証」が郵便で送られてくるので大事に保管しておいて下さい。

また、判定結果にもとづいて要介護度が決まり、「認定結果通知書」と「保険証」が届きます。

父の場合は、申請してから介護保険被保険者証と結果通知が届くまでに「37日」かかりました。